以下情況僅在效益明確大于風(fēng)除，并對(duì)有代表性的臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)規(guī)律監(jiān)測(cè)后才可使用雷米普利：臨床相關(guān)的電解質(zhì)紊亂、免疫反應(yīng)紊亂或結(jié)締組織疾病(如紅斑狼瘡、硬皮病)、同時(shí)全身應(yīng)用抑制免疫反應(yīng)的藥物(如披質(zhì)甾類、細(xì)胞抑制劑、抗代謝類)，別嘌呤醇，普魯卡因胺或者鋰。在較高腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險(xiǎn)。在這種情況下，如果第一次使用雷米普利或者增加劑量，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，直到預(yù)期不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的急性血壓下降。下列情況預(yù)期可能出現(xiàn)較高的腎素-血管緊張素活性：已經(jīng)服用利尿劑的患者、鹽和/或液體丟失的患者、嚴(yán)重高血壓患者、心衰患者，尤其在急性心肌梗死后、左室流入道、流出道梗阻病人(如主動(dòng)脈縮窄或者二尖瓣狹窄，肥厚型心肌病)、血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)的腎動(dòng)脈狹窄患者(可能有必要停用利尿劑治療)、在治療開(kāi)始時(shí)，下列患者也應(yīng)特別仔細(xì)地監(jiān)測(cè)：老年患者(年齡超過(guò)65歲)血壓大幅度下降存在危險(xiǎn)的患者(如冠狀血管或腦供血血管狹窄的患者)在服用本品前，必須檢查腎功能。尤其在開(kāi)始治療的前幾周，推薦監(jiān)測(cè)腎功能。監(jiān)測(cè)尤其適用于：心衰患者單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者(在這種情況下，血清肌酐輕度上升都可能意味著愛(ài)累腎臟功能的衰竭)腎功能損害的患者腎功能損害患者，需要經(jīng)常檢測(cè)血清鉀濃度。服用本品時(shí)，進(jìn)行需要與血液負(fù)電荷接觸的體外治療時(shí)(如使用特定的透析膜透析、血濾或使用硫酸右旋糖苷進(jìn)行LDL分離清除)，存在嚴(yán)重過(guò)敏樣反應(yīng)的危險(xiǎn)(如威脅生命的休克)。使用昆蟲(chóng)毒素脫敏治療也存在該危險(xiǎn)。使用聚丙烯腈或甲基烯丙硫化鈉高通量濾膜(如AN69)進(jìn)行透析或者血濾，使用硫酸右旋糖苷進(jìn)行LDL(低密度脂蛋白)分離清除或者使用昆蟲(chóng)毒素脫敏治療期間，-血壓大幅度下降存在危險(xiǎn)的患者(如冠狀血管或腦供血血管狹窄的患者)。如果治療期間發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，必須立即停藥。由ACE抑制劑觸發(fā)的血管神經(jīng)性水腫可能累及喉。對(duì)駕駛和操作機(jī)械能力/反應(yīng)的影響用此藥治療需進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)檢查。由于個(gè)體反應(yīng)的差劃，一些患者的反應(yīng)可以發(fā)生明顯的改變，以至于他們駕車、操作機(jī)器或者在無(wú)扶手或安全支點(diǎn)時(shí)工作能力受到損害，在用藥初期、增加劑量時(shí)或者改變劑型或者同時(shí)飲酒時(shí)尤其如此。將藥品放在兒童難以觸及的地方。

雷米普利片或其他ACE抑制劑與下列藥物合用可產(chǎn)生如下作用：鉀鹽、保鉀利尿劑(如螺旋內(nèi)酯、阿米洛利、氨苯蝶啶)：血鉀濃度明顯增加(與這些藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鉀濃度)?？垢哐獕核幬?尤其利尿劑)和其它具有潛在降壓作用的藥物(如硝酸鹽、三環(huán)類抗抑郁藥)：雷米普利的降壓效果增強(qiáng)(在同時(shí)使用利尿劑治療期間，推薦定期檢測(cè)血清鈉濃度)催眠藥、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑：血壓明顯下降(手術(shù)前應(yīng)告知麻醉師正使用雷米普利治療)擬交感類血管升壓藥(如腎上腺素)：可能減弱雷米普利的降壓效果(推薦嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓)別嘌呤醇、普魯卡因酰胺、細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑、免疫抑制劑、有全身作用的皮質(zhì)醇類和其它能引起血象變化的藥物：增加血液學(xué)反應(yīng)的可能性，尤其血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，白細(xì)胞減少癥。鋰：血清鋰濃度增高，由此增強(qiáng)鋰的心臟和神經(jīng)毒性(需要定期監(jiān)測(cè)血清鋰濃度)。口服抗糖藥(如磺脲類、雙胍類)、胰島素：由于潛在地降低胰島素抵抗，本品可增強(qiáng)降糖藥效果，具產(chǎn)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)(尤其在治療初期，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血糖水平)非甾體抗炎藥物、止痛劑(如消炎痛、乙酰水楊酸)：可能減弱雷米普利的降壓效果：還可能增加腎功能損害和血清鉀濃度升高的危險(xiǎn)。肝素：可有增加血清鉀濃度氯化鈉：減弱雷米普利的降壓作用和緩解心衰癥狀的效果。乙醇：增強(qiáng)血壓下降和乙醇的作用。