一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應。長期大量用藥（如治療風濕熱）、尤其當藥物血濃度〉200μg/ml時較易出現不良反應。血藥濃度愈高，不良反應愈明顯。（1） 見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛（由于本品對胃粘膜的直接刺激引起）等胃腸道反應（發(fā)生率3％～9％），停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。（2） 中樞神經：出現可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達200～300 g/L后出現。（3） 過敏反應：出現于0．2％的病人,表現為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現呼吸困難，嚴重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)征，往往與遺傳和環(huán)境因素有關。（4） 肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達250μg/ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復。但有引起腎乳頭壞死的報道。（5） 逾量或中毒表現： ① 輕度，即水楊酸反應（salicylism），多見于風濕病用本品治療者，表現為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運動（多見于老年人）及視力障礙等； ② 重度，可出現血尿、抽搐、幻覺、重癥精神紊亂、呼吸困難及無名熱等；兒童患者精神及呼吸障礙更明顯；過量時實驗室檢查可有腦電圖異常、酸堿平衡改變（呼吸性堿中毒及代謝性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血癥、低鉀血癥及蛋白尿。

（1） 交叉過敏反應。對本品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏。 　　 阿司匹林腸溶片 但非絕對。必須警惕交叉過敏的可能性。（2） 對診斷的干擾： 1） 期每日用量超過2.4g時，硫酸銅尿糖試驗可出現假陽性。葡萄糖酶尿糖試驗可出現假陰性； 2） 可干擾尿酮體試驗； 3） 當血藥濃度超過130μg/ml時，用比色法測定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響； 4） 用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）時可受本品干擾； 5） 尿香草基杏仁酸（VMA）的測定，由于所用方法不同，結果可高可低； 6） 由于本品抑制血小板聚集，可使出血時間延長。劑量小到 40mg/日也會影響血小板功能，但是臨床上尚未見小劑量（〈150mg/日〉引起出血的報道； 7） 肝功能試驗，當血藥濃度〉250μg/ml時，丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減少時可恢復政黨； 8） 大劑量應用，尤其是血藥濃度〉300μg/ml時凝血酶原時間可延長； 9） 每天用量超過5g血清膽固醇低； 10） 由于本品作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導致血鉀降低； 11） 大劑量應用本品時，用放射免疫法測定血清甲狀腺素（T4）及三碘甲狀腺素（T3）可得較低結果； 12） 由于本品與酚磺酞在腎小管競爭性排泄，而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗）（3） 下列情況應慎用： 1） 有哮喘及其他過敏性反應時； 2） 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者（本品偶見引起溶血性貧血）； 3） 痛風（本品可影響其他排尿酸藥的作用于，小劑量時可能引起尿酸滯留）； 4） 肝功能減退時可加重肝臟毒性反應，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟不良反應； 5） 心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫； 6） 腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險； 7） 血小板減少者。（4）長期大量用藥時應定期檢查紅細胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。 　　（4）患哮喘，花粉性鼻炎，鼻息肉，或慢性呼吸道感染患者和對所有類型的鎮(zhèn)痛藥，抗炎藥和抗風濕藥過敏者，在使用本藥物時會有哮喘發(fā)作的危險。手術前服用本藥物應通知醫(yī)生和牙科醫(yī)生。